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试管婴儿有子宫肌瘤一定切除吗?

摘要:一、子宫肌瘤形成的原因 子宫肌瘤为妇女最常见的骨盆腔肿瘤,形成的机制目前认为和雌激素及黄体素有关。正常子宫肌层干细胞受雌激素及黄体素的刺激会形成正常的子宫肌层;然而...
  一、子宫肌瘤形成的原因
  子宫肌瘤为妇女最常见的骨盆腔肿瘤,形成的机制目前认为和雌激素及黄体素有关。正常子宫肌层干细胞受雌激素及黄体素的刺激会形成正常的子宫肌层;然而,因为本身基因的突变或环境因子的影响,导致子宫肌层干细胞基因产生变化,此时,子宫肌层干细胞受雌激素及黄体素的刺激会往肿瘤形成的方向前进,最后就形成了肌瘤。
试管婴儿有子宫肌瘤一定切除吗
 
  二、子宫肌瘤导致不孕原因
  子宫肌瘤会引起三大类症状,包括不正常子宫出血、骨盆腔压迫症状及影响生育。而子宫肌瘤导致不孕主要有下列七种原因:
  、造成子宫腔解剖构造的扭曲
  、影响子宫内膜,造成子宫内膜接受度降低
  、引起发炎反应,造成慢性子宫内膜发炎
  、影响子宫收缩,造成子宫异常收缩
  、影响血管新生,造成子宫血流异常
  、造成输卵管的扭曲或阻塞
  、干扰正常内分泌功能
 
  三、子宫肌瘤对怀孕的影响
  许多研究显示,子宫黏膜下肌瘤会导致试管婴儿成功率和活产率明显降低,流产率明显增加;子宫肌层肌瘤,即使未导致子宫腔扭曲变形,只要大于3公分或4公分,一样会造成怀孕率和活产率明显下降;而子宫浆膜下肌瘤则不会影响试管婴儿成功率和活产率。
 
  四、子宫肌瘤对试管婴儿成功率的影响
  就子宫黏膜下肌瘤而言,研究结果一致认为切除子宫黏膜下肌瘤后可增加怀孕率;而对于子宫肌层肌瘤,研究结果并不明确,有些研究认为切除子宫肌层肌瘤可增加试管婴儿成功率,有些则否;然而,2016年Zepiridis等学者提出,子宫肌层肌瘤若大于4公分,切除后可增加试管婴儿成功率,若肌瘤小于4公分,切除后对试管婴儿成功率的影响不明确。
 
  五、子宫肌瘤切除观点
  子宫黏膜下肌瘤对于试管婴儿成功率的影响大,可降低七成以上的怀孕率,切除后明显改善生殖预后和试管婴儿怀孕率,若发现,就生育的考量,必须切除。至于子宫肌层肌瘤,肌瘤大于3公分或4公分对于怀孕会有影响,不过,影响有限,仅降低约三成怀孕率,因此,若是多次试管婴儿失败或多次流产,才考虑将子宫肌层肌瘤切除。
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